Alumna investigadora: Marina Cobreros del Caz
Estudios: Medicina. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología.
Profesora/tutora: Susana Sánchez Ramón
Resumen del proyecto:
El dolor torácico es la manifestación principal de la patología del sistema cardiovascular, y uno de los motivos de consulta más frecuentes en el servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH). Su aparición obliga a descartar la presencia de un síndrome coronario agudo (SCA, cuyo diagnóstico se basa en la clínica, el electrocardiograma y las troponinas. Las troponinas son biomarcadores que se elevan específicamente en la isquemia miocárdica; sin embargo, también pueden elevarse por otras causas. De hecho, existe una proporción importante de pacientes con troponinas elevadas que no sufren un SCA.
Nuestro estudio se centra en estos pacientes, en los que se ha podido comprobar que el 73% de los pacientes con elevación de troponinas no fue diagnosticado de SCA. Estos pacientes obtuvieron una puntuación media de 3,97 ± 2,52 en el índice de Charlson, reflejando una comorbilidad significativamente mayor que los pacientes que sufrieron un SCA dentro la muestra. Relativo a la evolución, un 40% de los pacientes con troponinas elevadas sin SCA fue dado de alta desde el SUH.
Sectores de aplicación:
Más allá del valor intrínseco que tienen la investigación y el conocimiento del papel de las troponinas en el SCA, este trabajo puede tener utilidad práctica en el ámbito de los Servicios de Urgencias hospitalarios. Gracias a los resultados observados, es posible establecer criterios más precisos de determinación de troponinas y, sobre todo, interpretar mejor los resultados obtenidos en relación a las circunstancias individuales de cada paciente. Así mismo, sería posible diseñar un protocolo en el que se incluya la vigilancia estrecha de los pacientes con troponinas elevadas sin SCA, dada su mayor comorbilidad.
Objetivos alcanzados:
1. Caracterizar a los pacientes a los que se realiza seriación enzimática de troponinas en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Río Hortega.
2. Conocer las principales patologías asociadas a la elevación de enzimas cardiacos en nuestra muestra.
3. Describir a la proporción de pacientes atendidos que presentan troponinas elevadas sin diagnóstico de SCA. Conocer su pronóstico y comorbilidad asociada.
4. Comparar las principales características de los dos grupos de pacientes.
Metedología empleada:
Se planteó un estudio observacional retrospectivo analítico en el que se incluyen pacientes mayores de 14 años atendidos en el SUH con una primera determinación de troponinas elevadas a los que se les realiza seriación de las mismas. Se dividió la muestra en dos grupos: pacientes con SCA y pacientes sin SCA; y se realizó un análisis descriptivo de las diferentes variables. Las variables cuantitativas se compararon mediante el test de la t de student y las variables cualitativas mediante el test de la chi cuadrado mediante el programa estadístico SPSS v.18.0.
